Doctoriţa Simona Smochină, managerul Spitalului Municipal Olteniţa a acceptat să dialogheze cu www.arenamedia.ro despre “starea” unităţii spitaliceşti pe care o conduce de 2 ani, despre modul în care se desfăşoară activitatea într-un spital suport, aşa cum a fost “clasificat” recent spitalul printr-un Ordin al Ministrului Sănătăţii dar şi despre relaţia sa cu “detractorii” săi, unii de slabă calitate umană şi profesională care în toată această perioadă i-au cam făcut viaţa profesională un calvar. Sunt adevăruri care s-ar putea să irite “partea adversă”, cea preocupată în astfel de zile grele pentru toată lumea să se prevaleze de factorul politic pentru a reveni la “butoane”, deşi atunci când au fost şi-au dovedit cu vârf şi îndesat “nivelul competenţei”.
Pentru început, aş dori să ne spuneţi care este situaţia în spital privind dotarea cu mănuşi, combinezoane, etc. Aveţi pacienţi infectaţi cu noul coronavirus? Cadre medicale afectate?
Este un subiect sensibil pentru toata planeta. De la inceput, spitalul a avut suficient echipament de protectie in conditiile date. Exista o metodologie care a fost implementata inca din 16 martie 2020, si nu o singura data, ci la toate actualizarile, dovada ca la toti cei 21+4 +1 cadre medicale si nemedicale, testele moleculare covid sunt negative.
Pentru fiecare nivel de activitate am avut echipamente suficiente inca de la inceput, raportate la pacientii pe care i-am avut internati.
Spitalul a facut comenzi de echipamente de protectie intr-o perioada in care piata era inchisa, comenzi care au inceput sa vina de la incepul lunii.
UNIFARM ne aduce la numarul de pacienti raportati: masti, medicamente; ISU Calarasi a trimis echipamente pentru CPU, am imprumutat 200 de combinezoane de la Spitalul Judetean si, trebuie sa amintim ca atunci la inceput am primit donatii generoase de la oamenii orasului si nu numai. Tuturor le-am multumit personal! Am primit sume de bani, combinezoane, masti, viziere, ochelari , un container, si asta spune totul despre ce incercam sa facem in spital. Am avut inca de la inceput echipamente complete desi pacienti COVID + nu au fost in ATI.
Acum stam foarte bine si la echipamente de protectie. Incercam prin monitorizare sa evitam risipa de la inceput, contabilizam individual consumul. Nu este confortabil, dar trebuie sa avem grija de ziua de maine altfel, din nou fiecare angajat va avea la dispozitie 300 de masti pentru 20 de ture. Consumurile sunt responsabilitatea sefilor de sectii prin Contractul de Administrare. Spitalul face achizitii pe date statistice: numar de paturi, numar angajati, ture, adresabilitatea care tinde spre zero, ciclurile de curatenie. Stocurile pentru fiecare din materialele necesare sunt conforme si le completam. Stim ce inseamna definitia de pandemie.
La acest moment spitalul este CURAT! Nu avem personal medical COVID +. UNII AU FOST TESTATI CHIAR SI DE 2 ORI. TOTI SUNT NEGATIVI. Semn ca avem echipamente conforme si ca instruirile au ajuns macar la inceput, la urechile tuturor. Pacientii, vreo 2, plus rezidenta care a “tropait” prin toate sectoarele, neechipata insotita de un medic sef. Semn ca, totusi echipamentul minim pe diferite sectoare este eficient si suficient, sunt rezultatele negative pentru angajati. Testam sistematic si facem triaj eficient de la intrarea in spital, respectam metodologia, restul sunt povesti si fake news-uri.
Ce înseamnă că Spitalul municipal Olteniţa a devenit printr-un ordin al ministrului Sănătăţii spital suport COVID?
O intrebarea grea doar pentru necunoscatori, usoara pentru profesionisti. Exista un Pan Alb al Ministerului Sanatatii, ne-a fost transmis tuturor, eu l-am distribuit mai departe, tuturor sefilor de sectii si de compartimente, este…greu de citit, greu de inteles si de aceea, doar unii sunt la conducere.
Situatia in care ne aflam nu este o OPTIUNE! Clasificarea spitalelor pentru asigurarea serviciilor de sanatate in sistemul public este foarte clara, iar incadrarea unitatii ca spital suport s-a facut in baza Ordinului nr 533/2020, abrogate ulterior de Ordinul 555/2020.
Orice alta discutie asupra acestui subiect este facuta doar de dragul de a discuta.
In contextul legislativ trebuie sa vedem “jumatatea plina a paharului”. Suntem un spital care poate fi pregatit sau facem ca ceilalti si ne imbolnavim, pentru ca in final toate spitalele vor fi covid. Inca din februarie 2020, se discuta pe statistici ca peste 80% din populatia globului va face infectia.
Am implementat toate masurile, avem resursa umana suficienta pentru a putea proteja angajatii prin fracturarea programul de activitate, am cumparat medicamente conform protocoalelor, avem dezinfectanti, stocuri de alimente, circuite aprobate de DSP Calarasi, echipamente de protectie, derulam un program de achizitii pentru echipamente medicale decontate prin fonduri europene, primim printr-o fundatie dirijata spre noi de catre MS echipamente medicale, vineri (17.04.2020) a venit deja un transport adus de voluntarii din Oltenita.
Am inceput antrenamentul: personalul urmeaza programul implementat, urmeza circuitele aprobate, exerseaza echiparea si dezechiparea si nu in ultimul rand accesam fonduri europene POAD prin intermediul CAS Calarasi, pentru salarizarea corecta a angajatilor din prima linie.
Subliniez ca spitalul este al pacientului, iar actiuni de dezinformare, in conditiile in care rapoartele zilnie catre MS spun altceva, vin sa defavorizeze si sa lipseasca exact pe pacient de serviciile medicale de care are nevoie. Intr-un spital public interesele personale nu trebuie sa existe. Trebuie sa schimbam definitiv optica tuturor celor care lucreaza in sistemul public de sanatate, ca acesta nu poate si nu are voie sa deserveasca interesele personale.
Cum funcţionează relaţia Spital – Primărie (autoritatea locală) în contextul pandemiei de coronavirus? Au fost puse la dispoziţie spaţii de odihnă pentru medici?
S-au scris zeci, sute de afirmatii menite sa induca in eroare. Tin sa precizez ca nu am afinitati politice si nici nu am avut, adica nu sunt si nu am fost inscrisa in niciun partid politic. UAT Oltenita, pe scurt Primaria, este ordonatorul principal de credite al spitalului.
Daca fac o incursiune in timp si, nu ma duc in alt secol, este prima data cand lucrurile merg cum trebuie: civilizat, relatie ordonator principal de credite - ordonator tertiar de credite, proiecte de infrastructura derulate pe fonduri europene pentru ambulatoriu, fonduri europene recuperate pentru CPU, echipa de sprijin in negocierea contractului cu CAS Calarasi, finantare pentru aparatura de la bugetul de stat, toate lucrurile astea intr-un timp de 2 ani. Lucruri care nu se pot face de unul singur iar institutii ca DSP Calarasi, UAT Oltenita au rolul de a sprijini si sustine proiectele spitalelor .
Dar spitalul trebuie sa aiba proiect!
Traim alte vremuri, piata serviciilor medicale este vanata de sistemul privat si cel putin in cei 2 ani de cand sunt manager nu am scapat niciun tren. Nu trebuie sa trecem cu vederea ca au fost vremuri cand se inchideau spitale si dr PETCULESCU are meritul ca noi nu ne-am inchis .
Altii au ramas cu nostalgia de a aduce “circul” si de a-l pastra. Probabil ca sa nu vedem padurea de copaci!
Acum am primit prin intermediul UAT sume considerabile: peste 1,6 mil de lei (formate din sume de la CJ Calarasi si sume de la UAT OLTENITA) si banii nu au venit singuri, iar meritul este al UAT Oltenita.
Sumele au destinatie fixa: cheltuieli in contextul pandemiei cu coronavirus. Raportam fiecare banut si, orice si- ar imagina cineva ca nu stiu ce inginerii financiare facem cu ei, îi rog sa nu ne confunde cu ei insusi. Finantarea este strict in contextul pandemiei, avem modificari de buget, de PAAP transparente, cumparam echipamente de protectie pentru angajati, tuneluri de decontaminare, lampi UV in toate spatiile medicale si nu numai, asiguram stocuri de dezinfectanti, medicamente, alimente. Deci bani folositi chibzuit in folosul angajatului si al pacientului. Sumele primite ar fi putut stinge, aproape, datoria istorica din mandatul celuilalt manager, asta ca sa vedeti ca se lupta pe toate planurile pentru sustinerea spitalului.
Despre cazarea medicilor, alte povesti, ”Bunavointa hotelierului”. Spitalul a inaintat liste cu intreg personalul care doreste spatii de odihna catre autoritatea locala si DSP Calarasi, asa cum este prevazut in lege, iar UAT a asigurat cu mult inainte, tuturor solicitantilor cazare.
Sigur, am avut solicitari de genul: ”camera single, transport de la hotel la spital, 3 mese pe zi”, desi, nu avem pacienti Covid. Exista medici care s-au autoizolat la hotel, au primit desigur si mancare. Sunt medici care au deja locuinta de serviciu si ei doresc cazare la hotel!
În spaţiul virtual există o anumită reacţie la adresa dumneavoastră. Se pare că sunt contestatari şi în rândul medicilor. Ce vă reproşează? Cât de mult va afecta această „discordie” activitatea în cadrul spitalului.
Spitalul este “o reduta ce trebuie cucerita”. Stim cu totii de comisioane, angajari: vreo 69 din mandatul trecut, afaceri cu statul, etc.
Am niste principii sanatoase: nimeni nu trebuie sa dea bani ca sa munceasca, sunt venita prin concurs, atat ca medic cat si ca manager, reprezint alta generatie si cei care ma cunosc stiu despre ce vorbesc. Nu fac politica, nu politizez spitalul, pe scurt nu sunt de vanzare, nu fac favoruri prietenilor si cei care nu au inteles sa nu depasim linia dintre serviciu si prietenie s-au eliminat singuri.
In cei 2 ani de mandat ca manager m-au “tocat marunt”, m-au amenintat. Fiecare “articol” incepea si se termina cu: ”n-ai plecat?”, “pleaca!”. Mi-au amenintat copilul, la un moment dat “n-am avut aviz de libera practica”, cand au venit banii europeni peste tot “s-a scris ca nu au venit” desi toate anuturile spuneau altceva. Cand am primit finantare pentru aparatura si fiecare compartiment deficitar a fost dotat iar sumele au fost impartite echitabil s-a vorbit altceva.
Nu se discuta insa ca, activitatea in compartimentul de oftalmologie pentru spital si Ambulatoriul Integrat al spitalului, se face cu aparatura personala in urma unui contract incheiat in urma cu 13 ani si care functioneaza inca amiabil pentru ca eu, medicul nu am niciun rost fara pacient si mai ales ca imi pot permite.
Probabil mi se reproseaza rigurozitatea. I-am scos din zona de confort. Nu am cerut nimanui sa faca ceva personal pentru mine, toti trebuie sa-si respecte fisa postului. E greu!
Acum avem discutii ca trebuie sa venim in fiecare zi la serviciu, ca trebuie sa crestem adresabilitatea atat prin respectarea programului de activitate, cat si prin schimbarea mentalitatii, ca trebuie sa asiguram servicii medicale la standardele spitalului, ca nu trebuie sa folosim spitalul in interes propriu sau sa redirectionam pacientul spre sistemul privat, sa facem inca un rezidentiat si in acelasi timp sa fim prezenti pe statul de plata la spital, sa fim in concediu medical o zi, sa intram pe poarta spitalului la ora 10, iar exemplele sunt fara de sfarsit.
Fostul manager isi doreste cu ardoare postul pe usa din dos. A incercat orice, si -a schimbat culoarea politica, instiga personalul si incearca cu disperare indepartarea mea din functie inca de cand eram director medical. Mi-a anulat concursul cu 5 minute inainte de incepere, a facut presiuni cu o parte din medici sa nu particip la concurs de parca erau membri in Consiliul de Administratie si aveau actiuni la Spitalul Municipal Oltenita.
Nimeni nu l-a tinut pe fostul manager sa vina la concursul de manager si sa se intoarca la “butoane”. Trebuie lamurit ca echipa de azi a fost echipa in care el a venit, ca el singur s-a eliminat, ca nu poate spune ca a facut ceva, un lucru marunt care sa aduca spitalul la alt nivel, nu am vazut in presa nicio realizare notificata, desi a primit sume indestulatoare din partea autoritatilor locale. De la inceput pana la sfarsit si-a ascuns incompetenta in spatele unor “scandaluri” cu iz de can-can.
Ce le-a scapat este ca sunt un om cinstit, ca sunt aici sa schimb impreuna cu echipa formata sistemul , macar la noi, ca sunt din oras si cand oi fi bolnava vreau sa gasesc spitalul aici.
Sistemul este in continua schimbare, legislatia este din ce in ce mai complexa. Acum este momentul in care sita cerne graul de neghina. Nu putem fi lasi si sistemul sa fie bun doar daca ne convine.
Cei care vă contestă au adresat, se pare, o serie de reclamaţii la instituţiile abilitate. Bănuiţi că se urmăreşte suspendarea dvs. din funcţie?
Aici ”circul” a atins standarde inalte. Prin orice actiune: de la contaminari imaginare pana la vicii de proceduri, mofturi ca nu ne convin circuitele aprobate de DSP Calarasi, intreruperea activitatii in 2 linii de garda prin autoizolare, cu incadrare clasica a “circului” in sintagma “NU SE COMUNICA”, n-a fost decat un pas pana la cereri de “conducere militara” catre prefect. Apoi au scris in grup si separat catre ministru. Imi este rusine de rusinea lor. A fost ca atunci cand imi cer scuze de la pacienti pentru problemele pe care le creaza.
Pana acum nu am primit decat recomandarea din partea MS de a numi un coordonator in relatia cu DSP CL. M -am conformat! Am numit pe unul din medicii spitalului, care pana la ora asta nu a reusit sa adune nici documentele (in 10 zile) si, in final a conchis singura sa urmam circuitul deja aprobat.
Isi imagineaza ca daca nu ne incadram in grafic, probabil pot fi acuzata de ce le-o fi trecand prin cap, dar daca ar fi lecturat documentele primite de la manager si directorul economic ar fi constatat ca nu numai ca suntem in grafic, dar ca suntem si cu un pas inainte.
Pe mine ma intereseaza sa functioneze lucrurile in spital, pacientul sa fie in siguranta si nu sa fiu pe placul personalului.
Se doreste suspendarea mea? Este neesentiala. Toate lucrurile sunt facute si, cu riscul de a ma repeat, daca nu schimbam ceva , doar ca am facut totul nu mai are valoare, nu ne mai lasa realitatea. Eu sunt de fapt un doctor foarte bun!
Sunteţi la cârma acestui spital de vreo 2 ani, în urma unui concurs de ocupare a funcţiei de manager. Care a fost contribuţia dvs. în “dezvoltarea” spitalului în toată această perioadă?
Sunt venita prin concurs. Concursul este inregistrat . Am un plan de management pe 4 ani pe care l- am realizat conform graficelor anual. In fiecare an depun catre UAT Oltenita conform legislatiei, analiza la activitatea de manager. Este prima data cand se intampla de cand s-a implementat legislatia.
Ne ajunge din urma tot ce nu s-a facut. Anul trecut am pierdut paturi, analiza a fost facuta de o echipa mixta DSP-CAS Calarasi, analiza s-a intins pe exact mandatul fostului manager. S-au piedut paturi acolo unde nu s-au realizat indicatori: in ginecologie, la medicina interna, chirurgie, ortopedie. Din fericire impreuna cu UAT Oltenita , am inclina, in negocierile cu CNAS, balanta in favoarea noastra cu termeni de contract favorabil noua. Am dezvoltat ambulatoriul integrat al spitalului, asa ca sa va faceti o imagine, am crescut veniturile in aceleasi conditii de vreo 6 ori, am facut contracte noi pe specialitati paraclinice care aduc bani, avem compartimente moderne dotate cu aparatura de ultima generatie: radiologie, BFT, avem un bloc operator reabilitat si dotat cu radiologie mobila, laparoscop, compartimentul de oftalmologie este dotat cu aparatura laser de ultima generatie. Sunt mandra de mine, lucrez la alte standarde si pacientii au acces la servicii de inalta calitate, accesibile. Avem spatii anexe moderne, vestiar conform standardelor, spalatoria este reabilitata si modernizata, s-au cumparat utilaje moderne masina de spalat cu bariera biologica, bucataria a fost dotata cu utilaje modern, spitalizarea de zi a fost modernizata si reabilitata, linia de garda pentru obstetrica a primit spatii noi si conforme , au fost reabilitate sectia chirurgie si compartimentul neonatologie care a fost dotat cu un incubator de transport conform standardelor. Am dotat sectii si compartimente, am modernizat spatiile anexe, CPU a fost completat ca aparatura cu dispozitive noi, am definitivat documentatia pentru CPU care functioneaza independent, am colaborat impreuna cu medicul epidemiolog in obtinerea avizelor de conformitate pe baza carora UAT Oltenita are un proiect in derulare pe fonduri europene pentru reabitarea ambulatoriului….
Dintr-o lista de 3 pagini mostenita de la fostul manager, pentru obtinerea autorizatiei de functionare, mai avem 3 puncte de realizat: blocul de nastere cu sectia obstetrica - ginecologie, bucataria si o parte din spatiile medicale. Destul!
Ne pregatim de ciclul II de acreditare. E munca multa, este nevoie de toti banii ca sa indeplinim toate cerintele din standardele de acreditare. Desi stam foarte bine, ne dorim ca toata munca depusa sa aiba un rezultat frumos.
Ce le transmiteţi olteniţenilor, mai ales că am intrat în a doua lună de stare de urgenţă?
Locuiesc in Oltenita de 13 ani, imi tratez pacientii ca si cum mi-as trata familia mea. La Oltenita gasesc un spital pregatit, care a intrat in linia dreapta. Avem algoritmi de lucru, spatii medicale suficiente, medicamente, echipamente, aparatura, la empatie lucram, un triaj eficient facut de personal medical in spatii amenajate conform care au venit odata cu faza 2. De noi depinde sa avem copii sanatosi. Suntem ultima reduta, iar fara ajutorul lor nu o sa reusim.
Medicina nu se poate face decat in echipa. Spre deosebire de toate celalate spitale care vor fi tot covid, noi am apucat sa ne pregatim.
Mesajul cel mai important este sa aiba incredere in Spitalul Municipal Oltenita in cazul in care vor avea nevoie. Suntem aici pentru ei ! Asa sa ne ajute Dumnezeu!
Mulţumesc şi mult succes. Să auzim în continuare veşti bune de la Olteniţa.